Sehr geehrte Bürgerinnen und Bürger,

Dr. Helge Simon hat sich angeboten, an Samstagen zwischen 10.00 und 13.00 Uhr in der Kultur- und Sporthalle des TSV Weitramsdorf, Weinberg 1 die COVID-19-Impfung für unsere Gemeinde durchzuführen.

Da wir Ihnen die Möglichkeit geben möchten, sich demnächst in Weitramsdorf gegen COVID-19 impfen zu lassen, bewerben wir als Gemeinde dieses Angebot, in der Hoffnung, dass es auch angenommen wird.

Der nächste Termin ist am Samstag, den 29.01.2022.

 Um Ihnen einen möglichst reibungslosen Impfablauf gewährleisten zu können und lange Wartezeiten zu vermeiden, ist es notwendig, dass Sie sich vorher anmelden.

ANMELDEMASKE: 

Bitte tragen Sie die Anmeldedaten ein. Kopieren Sie den nachfolgenden Block in die Antwort-E-Mail und schicken diesen an folgende E-Mail-Adresse coronaimpfenflott@gmail.com. So kann Ihnen

Dr. Simon einen Terminvorschlag (in der Reihe der Eingänge) machen

 Für alle Personen, die sich anmelden möchten, jeweils:

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Impfort: Weitramsdorf

 Name: _____________________________________________________

 Alter: _____________________________

 Telefonnummer (die bitte auch privat gestellte Anrufe annimmt): _______________________

 Meldeadresse (bei Privatpatienten/ Selbstzahlern ohne Krankenkassenkarte brauchen wir das verbindlich): ________________________________________________________________

 Bereits erfolgte Erstimpfung: Datum: _____________    Impfstoff: _____________________

 Bereits erfolgte Zweitimpfung Datum: ____________     Impfstoff: _____________________

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Nach erfolgter Anmeldung trägt Dr. Simon die Interessenten ein, bestellt die entsprechenden Impfdosen und plant die Impfung.

 Sie erhalten nach der Anmeldung eine E-Mail direkt vom Dr. Simon mit Ihrem Impftermin und weiteren wichtigen Informationen. Lesen Sie bitte diese VOR DER IMPFUNG genau durch!

Beachten Sie bitte auch, dass der Anamnesebogen und die Einverständniserklärung (zum Ausdrucken im PDF-Format als Anhang dabei) ausgefüllt und unterschrieben zum Impftermin mitgebracht werden müssen, sonst ist die Impfung NICHT möglich!

 Dr. Helge Simon und Gemeindeverwaltung Weitramsdorf

Aufklaerungsbogen-de
Einwilligung-de